一些强迫症朋友从来没有接受过正规专业的治疗,更多的是强迫症朋友是经历了大量的治疗(药物治疗或者心理咨询)但效果不佳。能够帮助你的最好的专业人士就是非常了解强迫症及其治疗办法的人。通常情况下就是精神科医生或者心理咨询师。精神科医生就是专门治疗人大脑和心理疾病的医生,他/她们的主要任务是给强迫症朋友开药治疗。他/她们一般没有接受过认知行为(CBT)的训练,但是应该对这种疗法有所认识。而心理咨询师虽不能给病人开药,但是他/她们通常都接受过认知行为疗法的训练。一个医生同时有这两种能力的是比较少见的。所以比较可能的是你需要为自己的治疗团队找两个专家-----一个进行药物治疗,一个进行认知行为疗法治疗。
你从药物治疗开始还是从认知行为疗法开始并不重要。最好的方法就是二者结合起来。但是不同的人对药物治疗和认知行为治疗的反应是不同的。也就是说,有些从强迫症中康复的朋友认为药物治疗是关键因素,而认知行为治疗则不那么重要。另外有一些康复的朋友认为,认知行为治疗是他/她们康复的关键因素,而吃药并没有什么显著的效果。还有一些朋友认为两种治疗方法都同样重要。每一个人对不同的治疗反应都不一样。对你合适的方法只有由自己亲身经历的疗法中获得的最大收益来决定。
另外,你咨询的精神科医生或者心理咨询师应该在治疗强迫症上很有经验,这一点是非常重要的。尽管一般的精神科医生和心理咨询师都对强迫症有一定的了解,但拥有丰富的强迫症治疗经验的专业治疗强迫症的精神科医生和心理咨询师将给你带来最大的收益。
你从药物治疗开始还是从认知行为疗法开始并不重要。最好的方法就是二者结合起来。但是不同的人对药物治疗和认知行为治疗的反应是不同的。也就是说,有些从强迫症中康复的朋友认为药物治疗是关键因素,而认知行为治疗则不那么重要。另外有一些康复的朋友认为,认知行为治疗是他/她们康复的关键因素,而吃药并没有什么显著的效果。还有一些朋友认为两种治疗方法都同样重要。每一个人对不同的治疗反应都不一样。对你合适的方法只有由自己亲身经历的疗法中获得的最大收益来决定。
另外,你咨询的精神科医生或者心理咨询师应该在治疗强迫症上很有经验,这一点是非常重要的。尽管一般的精神科医生和心理咨询师都对强迫症有一定的了解,但拥有丰富的强迫症治疗经验的专业治疗强迫症的精神科医生和心理咨询师将给你带来最大的收益。
治疗强迫症无论在时间还是金钱上来说都可能是非常昂贵的,因此仔细慎重的选择治疗师是非常重要的。然而,要注意此时可能出现的“做出完美决定”的思维,本身也是强迫症追求完美的性格体现。这会延迟你得到自己需要的重要帮助的时间,使自己承受更多的痛苦。
下面的问题列表可以帮助你选择专业的治疗师。在选择治疗师时你可以询问他/她如下问题:
1、 你通常是用什么技巧或者办法来治疗强迫症的?
“认知行为疗法”或“行为疗法”或“森田疗法”是不错的答案。认知行为疗法是指将认知改变原则(以改变观念和态度为目标)和行为改变原则(以改变强迫行为和仪式化行为为目标)同时使用的治疗方法。森田疗法是以“顺其自然,为所当为”为行动原则来打破精神交互作用的治疗方法。更进一步问他/她使用何种认知行为疗法。如果他/她并没有提到暴露及行为阻止法或者暴露及反应阻止法(EX/RP或ERP)(两种说法都可以),那你可能需要找另外一个治疗师了。因为一个专业治疗强迫症的治疗师是不可能不非常了解这种疗法的。
2、 你是否有相关的职业资格证书?
尽管拥有这个证书并不能代表这名治疗师就有能力治疗强迫症,事实上很多拥有这个证书的人对强迫症都没有太多的经验,但这应该是你检查的最基本的要求。然而也不要过度关注证书。一个有能力和丰富强迫症治疗经验的治疗师要比一个受过很多教育但实际经验不足的心理学硕士或者博士有用好几倍。
3、 你得过强迫症吗?
这是一个不错的问题,虽然有些无礼。要知道合格的心理治疗专家几乎不可能会患上强迫症,但如果他/她有和森田正马相似的经历,那么他/她将能更好的理解你。然而,要注意的是,首先你不能确定他/她是否已经完全康复了,找一个没有康复的人为你治疗是有风险的。其次,他/她可能会局限于自己的好转经历,而不能提供更多的治疗方案,就像上面提到过的不同的强迫症个体对不同的疗法有不同的反应。比如他/她是靠心理疗法好转的,他/她可能会不赞同你服用任何药物。或者他/她是靠药物治疗好转的,他/她可能会认为心理治疗是无效的。
4、 你治疗过多少强迫症呢?
数字并不能说明一切问题但却很重要,数字代表着这个治疗师为强迫症朋友提供专业治疗经验的丰富程度。治疗过十个强迫症和治疗过一百个强迫症,他/她们的水平和经验是有很大不同的。
5、 使病情发生改善的最重要的相关因素有哪些?
要找那些既强调治疗方法,也强调个人努力、严格遵守治疗协议、如实完成家庭作业,并且同时强调家庭其他/她成员帮助重要性的治疗师。
6、 目前你治疗的病人当中,有多少是强迫症呢?
治疗师的工作越集中于强迫症越好。如果找不到专业治疗强迫症的治疗师,那么主要治疗焦虑障碍的也不错(如焦虑症、恐惧症、强迫症都做)。如果找不到以上两种治疗师,那么他/她如果愿意学习并且帮助你进行自主自助治疗计划的治疗师也是不错的第二选择。
7、如果有需要,你是否愿意离开咨询室进行暴露及反应阻止治疗呢?
灵活性在这里很关键。很多暴露练习需要在治疗室之外进行,治疗师是否愿意做需要做的事情呢?
8、 你是否支持适当的使用药物治疗强迫症呢?
要对那些对药物治疗有着很深偏见的治疗师,或者将药物治疗视为解决强迫症唯一办法的治疗师保持警惕。
9、 在治疗结束时,我会康复到何种程度呢?
如果这个治疗师向你保证可以完全康复,那么请离开他/她的咨询室。合格正规的机构或医院不会保证你的痊愈,相反马路边上或者电线杆子上贴的那些广告都是“一针见效,病好付款”,你会相信那样的广告吗?只要是合格的,有能力的治疗师都不会向你保证完全康复,相反地,他/她会给你提供明显减轻症状的希望,提供使你通过学习,尽管有强迫症还能过上更满意的生活的帮助。
10、 你和治疗师相处得来吗?
能够舒适地和治疗师谈论你的问题并能向他/她敞开心扉这一点是非常关键的。你必须信任这个人,并且愿意做任何他/她说的对取得进步非常必要的事。
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